زهرة الاحسان
عدد المساهمات : 1875
تاريخ التسجيل : 11/11/2010
 |  موضوع: استئصال الحنجرة و كيفية تأهيل المريض  السبت يونيو 02, 2012 9:09 pm | |
| استئصال الحنجرة و كيفية تأهيل المريض
- استئصال الحنجرة بشكل كامل يؤثر بشكل كبير على عملية النطق والكلام .
- أثناء عملية استئصال الحنجرة بشكل كامل فإن مصدر الصوت يفقد
والقصبة الهوائية تصبح منفصلة عن القناة الصوتية .
- بعد الاستئصال الكلي لابد على المريض من التعرف على مصادر الصوت البديلة والتي تساعده على استعادة صوته بنجاح .
- هناك 3 خيارات رئيسة لاستعادة الصوت بعد الاستئصال الكلي /
1) الحنجرة الالكترونية .
2) الكلام المريئي .
3) طريقة الصمام .
* نبذة عن (( طرق التأهيل )) بعد استئصال الحنجرة (( كليا ً )) :
1) الكلام المريئي :
يحدث عندما يقوم المريض بحقن الهواء في الجزء العلوي من المريء ويتحكم بإخراجه عندها تصل الذبذبات والاهتزازات
إلى البلعوم المريئي محدثاً الصوت المطلوب في عملية الكلام .
* ميزات استخدام الكلام المريئي :
- لا تكلف أي ثمن .
- الحصول على صوت قريب من الصوت الطبيعي .
- لا يحتاج إلى أي جهاز أو صيانة .
- لا يتطلب أي عمليات جراحية .
* مساوئ استخدام الكلام المريئي :
- صعوبة تعلم طريقة الكلام المريئي .
- نسبة النجاح المتوقعة للحصول على صوت طبيعي لا تتجاوز25% .
- انخفاض نبرة الصوت وشدته مما يقلل من الكفاءة الكلامية .
2) الحنجرة الإلكترونية :
عبارة عن جهاز مصمم لمساعدة المرضى على استعادة القدرة الكلامية بأكبر قدر ممكن من السهولة والوضوح .
* طريقة عمل الجهاز :
عندما يضع المريض هذا الجهاز على منطقة العنق أو الخد ويقوم بالضغط على قرص التشغيل الخاص بإحداث الصوت فيقوم الجهاز
بإصدار ذبذبات تمر عبر تجاويف الحلق والفم والأنف وبعد ذلك يصدر الكلام عن طريق حركات الفم العادية .
* ميزات استخدام الحنجرة الإلكترونية :
- استعادة الصوت .
- علو الصوت .
- سهولة التعلم والاستخدام .
- إمكانية استخدامه في الضوضاء وعند التحدث عبر الهاتف .
* مساوئ استخدام الحنجرة الإلكترونية :
- غلاء ثمن الجهاز .
- الصوت الناتج (( يشبه صوت الرجل الآلي )) مما يشتت انتباه السامع .
3) طريقة الصمام :
يقوم الطبيب بإحداث فتحة عن طريق عملية جراحية في جدار الحلق تنتج عنه عملية وصل المريء بالقصبة الهوائية بعد العملية بعدة
أيام يتم وضع صمام واحد يسمح بمرور هواء الرئتين عند قفل الفتحة الهوائية ليصطدم
الهواء بالصمام العلوي للمريء محدثاً الصوت المستخدم في الكلام .
* عن طريقة الصمام :
- خلال التشخيص الأولي يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بقياس طول الفتحة واختيار نوع ومقاس الصمام المناسب لحالة المريض ..
والصمام إما أن يضعه الجراح الذي قام باستئصال الحنجرة أثناء العملية أو في وقت آخر يتم تنسيقه بين المريض والجراح وهذا يعتمد على
الحالة الصحية للمريض وما يقرره الجراح .
- في حال وضع الصمام يقوم ( أخصائي التخاطب ) بتدريب المريض مبدئياً على سد فتحة الصمام بإصبعه ليتجه الهواء مباشرة عبر
الصمام إلى المريء محدثاً الصوت المستخدم في الكلام .
- الصمام عادة يكون مصنوع من البلاستيك والسيلكون .
- هناك عدة أنوعا من الصمامات ويتم الطبيب وأخصائي التخاطب باختيار المناسب منها لحاجة المريض .
- بعض الصمامات تحتاج لتنظيفي يومي والبعض تبقى لمدة تتراوح
م-6 أشهر حتى يتم تنظيفها .
* ميزات استخدام طريقة الصمام :
- يؤمن صوت قريب جداً من الصوت الطبيعي .
- يتطلب فترة قصيرة للتدريب مقارنة بطريقة الكلام المريئي .
- عودة حاسة الشم والذوق بشكل سريع.
* مساوئ استخدام طريقة الصمام :
- كثرة استخدام اليد ( حيث يجب إغلاقه عند الكلام ) .
- يحتاج إلى اهتمام دائم .
- حدوث أعراض جانبية : التهابات تحتم تبديل الصمام , تسرب سوائل حول الصمام أو من الصمام , توسع الفتحة الجراحية , تلف الصمام .
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] | |
|
زهرة الاحسان
عدد المساهمات : 1875
تاريخ التسجيل : 11/11/2010
| | موضوع: رد: استئصال الحنجرة و كيفية تأهيل المريض السبت يونيو 02, 2012 9:12 pm | |
|
المتابعة مع( اخصائي التخاطب ) بعد عملية الاستئصال :
1) تبدأ معالجة التخاطب بطريقة الحنجرة الإلكترونية في نفس أسبوع العملية وبالطرق الأخرى أسبوعين بعد العملية .
2) التأكد من معرفة المريض وفهمه لاستخدام وسيلة النطق المختارة.
3) تحسن صوت المريض باستخدام الوسائل يعتمد على عدد الجلسات التي يحضرها وممارسته للتدريبات المعطاة من قبل الأخصائي في المنزل.
4) تدريب المريض على الوسيلة المختارة ويفضل تواجد أحد أفراد العائلة حتى يتم شرح الطريقة له أيضاً.
5) التدريب بصورة يومية لا تقل عن ساعتين .
6) حماية فتحة الحنجرة من أي تغيرات مفاجئة كذلك منع المريض من استخدام ورق المناديل القوي لإزالة الإفرازات من حافة الفتحة أو داخلها
لأن ذلك يؤدي للالتهابات وهيجان تلك المنطقة كما تسبب حكة دائمة .
* هناكـ بعض التغيرات التي ستطرأ على حياة المريض بعد الاستئصال ومنها :
- عملية التنفس /
مباشرة بعد العملية سيلاحظ المريض حدوث تغيرات وذلك أن الهواء الذي سوف يستنشقه لن يصبح دافئ ونقي ( مفلتر ) كما في السابق .
ومن الأمور التي سيتعرض لها بعد العملية التهاب الشعب الهوائية عن طريق استنشاقه للإفرازات.
- حاسة الشم والذوق/
تنتج عن عملية الاستئصال التقليل من حاسة الشم والتذوق خاصة إذا كان المريض تحت العلاج بالأشعة وسيلمس المرض اختفاء هذه الحاسة لديه
لعدم قدرته على استنشاق الهواء عن طريق الأنف وحاسة الذوق تتأثر بعد العملية الجراحية لكن سرعان ما تعود خصوصًا مع استخدام
طريقة الصمام.
- التدخين /
ينصح المرضى بإيقاف التدخين .
- صعوبات البلع /
عسر البلع يظهر عند بعض المرضى لذلك يجب على المريض أن ينتبه إلى أهمية بلع الطعام الصلب وشرب السوائل بطريقة بطيئة لمنع حدوث أي تجمع في البلعوم.
- السباحة والاستحمام /
يجب على المريض أن يأخذ الحيطة والحذر من عدم واستنشاق الماء عن طريق فوهة الحنجرة أثناء السباحة والاستحمام أو أثناء غسل الشعر.
هناك قطعة بلاستيكية تساعد على تغطية العنق جيداً من جميع الجهات لحمايتها وهي مخصصة لمرضى الاستئصال .
- فقدان التنفس عن طريق الأنف /
الشخص المستأصلة حنجرته لا يستطيع النفخ عن طريق الأنف وبالتالي لا يستطيع تنظيف أنفه من الإفرازات لذا يجب عليه أخذ الحيطة أثناء نزلة البرد .
- الألعاب الرياضية /
بإمكانه ممارستها لكن يجب أن يضع في الحسبان ارتداء واقي حول الرقبة للتقليل من الجفاف الناتج عن زيادة سرعة خفقان الرئتين .
- التغذية /
من المهم التوازن في الغذاء واختيار أصناف منوعة للحفاظ على صحة المريض ومن الضروري الابتعاد عن السكريات والدهون والأملاح .
- الحمل والولادة /
ينصح المريضة الحامل بالولادة عن طريق العملية القيصرية لعدم توفر قوة لخروج الطفل من الرحم
| |
|
